IMPOTENCIA SEXUAL

Llamamos impotencia o disfunción sexual, a la imposibilidad de erección para el coito y todas las consecuencias que ello importa.
A grandes rasgos podemos distinguir dos formas de impotencia,
Primaria que se caracteriza por una ausencia total de erección o por erecciones insuficientemente rigidas para permitir la penetración, y que este problema exista desde siempre
Secundaria, que es progresiva y se caracteriza por erecciones menos rigidas y que además duran menos tiempo y aun en ciertos casos la capacidad eréctil desaparece completamente.

La impotencia sexual puede tener causas orgánicas, como desordenes hormonales, enfermedades varias, la ingesta de medicamentos (es decir efectos secundarios indeseables), sobre todo si la erección no se manifiesta ni durante el sueño o a la mañana al despertarse, etc.. Si no se evidencian problemas desde el punto de vista orgánico, tenemos que pensar en orígenes psicológicos y puede aparecer en personas jóvenes o mayores, sin distinción alguna.
Con respecto a esta situación, las causas más frecuentes son: miedo al fracaso, miedo a no estar a la altura de su partenaire, con el consecuente stress que esta creencia conlleva, angustia por lo que el vinculo o sus propios fantasmas le generan, la fatiga, etc.... Es muy frecuente que a continuación de un fracaso eréctil el hombre se centre en su sexo y su dificultad y por esto mismo se impida el disfrute.
Si nos preguntamos que pasa por la cabeza de estas personas, podemos decir lo siguiente:
En la teoría freudiana el concepto de fantasma es muy importante y “atravesar el fantasma” es el objetivo fundamental de la cura. No estamos hablando de lo que dentro de la lógica clásica se llama fantasma, ni tampoco de la percepción. Tiene que ver básicamente con la angustia que obtura a cada uno de los sujetos y que impide tener una vida mas o menos agradable.

Voy a tratar de aclarar un poco esto con el relato de un caso clínico a partir del cual poder puntuar algunas cuestiones.
Se trata de un hombre joven, bien parecido, artista plástico, que tenia numerosas fobias y algún tiempo de abstinencia sexual. Pero el no estaba contento con esto, es decir que existía una contradicción entre lo que hacia y lo que sentía lo cual lo tenia sumido en una profunda angustia. Luego de contar largamente todos los diagnósticos médicos y la medicación que tomaba debido a la fragilidad física, dice que esta mas interesado en su trabajo de escultor que en el cuerpo de su joven y bella esposa con el que se sentía frio, como de mármol.
Habla luego de su impotencia, porque cada vez que intentaba tener relaciones sexuales con ella sobrevenía el fracaso. Quiero acotar que en francés al orgasmo se lo llama “pequeña muerte”, esto es sumamente importante en la experiencia masculina. Es una función de fuga que es más directa en el placer masculino, de donde saldría la ilusión de la pura subjetividad.
En una sesión decía: La ultima vez que hice el amor con mi mujer, de golpe, en lugar de tener una eyaculación normal, sentí que mi cuerpo entero se licuificaba, me sentí desaparecer dentro del suyo. Eyacule por mi cuerpo, de la cabeza a los pies y tuve miedo.
Podemos inferir que la función de detumescencia, puede representar el negativo de un cierto disfrute. De un placer del que el sujeto pretende huir, y que es coherente con la dimensión de lo percibido durante el acto sexual, es decir un placer vivido como amenazante. Acá se ve bien claro como la detumescencia es debida a la función de protección, tal vez contra un mal vivido como mayor.

En un determinado momento de la cura, este paciente comienza a hablar de algunas proezas sexuales, donde obtuvo mucho placer, indicando que otro camino podía abrírsele. Podemos decir que la impotencia es puntual. Era impotente con su esposa, pero por fuera del lecho conyugal podía gozar tranquilo. Otro paciente podía mantener su erección, solo en estado de ebriedad y eligiendo su “presa” (como él decía), que debía tener algunas características determinadas para arribar a la satisfacción.
Con frecuencia estos sujetos tienden a aislar la corriente sensual de la amorosa, y son impotentes justamente con la mujer que aman. Es el típico caso de algunos hombres que solo son potentes pagando a una prostituta o aun con su mujer haciendo el simulacro. Decia un paciente: jugamos con mi mujer a que ella es una profesional que me pide cada vez mas dinero, y con este juego logro desearla y tener relaciones con ella.
En análisis se trata de saber sobre la impotencia
Saber sobre la impotencia es también interrogarse sobre el deseo. Lacan dice que el deseo del hombre es el deseo de saber. Ya desde pequeño el niño tiene tentativas de teorización, acerca de donde vienen los niños. Es ahí donde comienzan a tejerse las primeras teorías infantiles que dejan profundas huellas en el psiquismo de cada uno. Podemos decir que el pensamiento humano se despliega a partir de esta interrogación que esta fundada sobre la tentativa de explicar el arribo de otro niño. Freud al describirla habla de pulsión de poder.
La impotencia podemos situarla en la problemática de lo que llamamos Edipo invertido donde prevalece la creencia del amor al padre, donde hay una imposibilidad por parte del sujeto de identificarse al padre ideal. Y no me refiero necesariamente al padre biológico sino al padre de la nominación, es decir a aquel que transmite el nombre. Este padre es el que llamamos padre real, que es el que pone limites al arrasamiento materno, le dice no a la madre y al niño y los separa. Recordemos que en mas de un programa dijimos como en un principio hay una relación muy fuerte entre la madre y el niño y es importante que haya alguien que cumpla esa función paterna de separación de esta diada madre niño, ya que si no se produce la separación, el niño será victima del estrago materno.
Hay mujeres que no quieren saber nada de su impotencia, y su deseo mas fuerte es el de asegurar su poder absoluto. A esto me refiero con lo estragante. El niño es efecto del deseo de un hombre por una mujer y de una mujer por un hombre, y no un objeto deseado, una coartada o una razón, es puro efecto del deseo. De ahí que el apellido paterno también tenga efecto de corte. El padre real debe sostener ser amado y odiado a la vez y este odio es el que independiza y separa, en cambio el odio a la madre ata y hace estragos.
Durante las sesiones pudimos ver como el vinculo de este paciente al que hacíamos referencia con su padre estaba excesivamente erotizado, ya que durante su infancia estaban muy habituado a bañarse y a dormir juntos. A esto podemos adjuntarle una sobreprotección por parte de su papa, ya que el padre participaba y comentaba cada uno de sus movimientos insistiendo en su propia superioridad en una puesta en escena de permanente competencia.

En los casos de impotencia, Lacan subraya el miedo del sujeto de ver desaparecer su deseo. “El sujeto cree no tener su arma poderosa (su pene) para satisfacer el placer del otro, que según su punto de vista puede presentarse como sin límites.
Mas aun, es importante remarcar que hay casos en los que no hay impotencia, pero el sujeto reduce la satisfacción de su deseo por temor a ser absolutamente dependiente de su partenaire. Entonces repetimos una vez mas, todo síntoma, tiene siempre su costado de satisfacción. Cuando un pensamiento que se repite cubre un fantasma inconsciente, no se trata de la memoria sino de otra cosa.
Sabemos que el primer traumatismo es el de la entrada en el lenguaje, aquí el sujeto es sacudido por los fonemas de su nombre, por palabras que contienen un deseo que no es propio sino de Otro, al que debe identificarse.

La autoestima positiva es muy importante en la potencia sexual.
Todo hombre en algún momento de su vida se ha tenido que enfrentar a un fracaso sexual. Sea por stress, fatiga, timidez. Si no se trata de una situación frecuente va a ser rápidamente olvidado, Ahora, si existen dificultades eréctiles se produce en los hombres una baja notable de su autoestima personal y dificulta la armonía de la pareja. Generalmente las dificultades eréctiles producen un impacto muy importante no solo sobre la vida sexual sino sobre el deseo y sobre el equilibrio general. De todos modos es preciso indicar que esta situación es frecuente, y se soluciona mas rápido si se desdramatiza esta anomalía y realiza una consulta, primero con su medico, ya que si se debe a situaciones físicas puede ser medicado o si corresponde a dificultades psicológicas es necesario comenzar un tratamiento para ubicar las causas.
Todavia es una situación tabu para muchos hombres que no se animan a hacer una consulta y prefieren padecer y evitan tener intimidad para ocultar esta dificultad. Es una perdida de tiempo el culpabilizarse, angustiarse porque eso agrava los problemas, aumenta la estima negativa de si mismo y además se arriesga a transitar de fracaso en fracaso llevándolo a una depresión que de continuar puede ser sumamente peligrosa. Lamentablemente todavía hay muchas personas que piensan que la actividad sexual es mas un motivo de preocupación que de placer. De todos modos podemos ir un poco mas alla y pensar que una persona que se presenta como impotente no lo es solo a nivel de su órgano sexual, sino que es expresión de diversas situaciones en las cuales el sujeto no alcanza el éxito deseado o hace cosas para fracasar.